中國地質(zhì)大學(xué)（北京）“高校專項計劃”中學(xué)推薦表

考生姓名

身份證號

學(xué)業(yè)水平考試成績

科  目

語文

數(shù)學(xué)

外語

物理

化學(xué)

生物

政治

歷史

地理

等級（或分?jǐn)?shù)）

綜合素質(zhì)評價

（注：綜合素質(zhì)評價應(yīng)從道德品質(zhì)、公民素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力、交流與合作、運動與健康、審美與表現(xiàn)等方面如實記錄學(xué)生在高中期間的表現(xiàn)，也可在本省綜合素質(zhì)評價手冊內(nèi)容的復(fù)印件上加蓋公章）

中學(xué)推薦意見

我校在本省(區(qū)、市)確定的實施高校專項計劃區(qū)域范圍內(nèi)。該考生是符合2020年普通高校統(tǒng)一考試招生報名條件的農(nóng)村考生，考生本人及父親或母親或法定監(jiān)護(hù)人戶籍地在實施區(qū)域的農(nóng)村，考生本人具有當(dāng)?shù)剡B續(xù)3年以上戶籍；考生本人具有戶籍所在縣高中連續(xù)3年學(xué)籍并實際就讀。

我校同意推薦，同時承諾所提供的考生相關(guān)資料全部屬實。

審核負(fù)責(zé)人

姓    名：

職    務(wù)：

聯(lián)系方式：        

校長簽字：

年     月     日

（中學(xué)公章）